Implantologue à Paris 8

Principes et avantages de l’implantologie

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L’implantologie est la spécialité qui permet de remplacer une dent manquante sans abimer les dents voisines. Il est possible de reconstruire plusieurs dents et même l’ensemble des deux arcades dentaires à l’aide d’implants. Pour que l’implantologie « fonctionne » et qu’un implant « s’ankylose », le chirurgien-dentiste utilisera deux matériaux totalement inoffensifs, le Titane et le Titane-Zircone qui permettent l’ostéo-intégration.

 

La paro-intégration garantit le maintien des tissus de soutien autour de l’implant.

La tolérance des matériaux (Titane, Zircone et Céramique) est parfaite : Biocompatibilité (absence de métaux à risque).

Implantologie moderne

Les caractéristiques de l’implantologie immédiate

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  • Réduit le nombre de chirurgies
  • Diminue les suites post-opératoires
  • Est beaucoup moins invasive
  • Respecte les tissus gingivaux
  • Permet la regénération osseuse (membranes et matériaux résorbables ostéoconducteurs)
  • Redonne le sourire au patient, et la fonction, dans les plus brefs délais :

EII : l’Extraction Implantation Immédiate

MCI : Mise en Charge IMMEDIATE (prothèse provisoire FIXE le jour même)

MCD : Mise en Charge Differée (6 semaines au lieu de 6 mois)

La forme de l’implant, celle des spires, l’état de surface (sa topographie, son hydrophilie) sont fondamentaux pour l’avenir de l’implant. La croissance osseuse dépend de ces différents facteurs. Un matériel chirurgical de qualité est donc le pré-requis indispensable.

Préservation osseuse

docteur marc chouraki chirurgien dentiste a paris 8 implantologie parodontologie alveolectomie

Il y a une relation réciproque entre la racine de la dent et l’os. L’implant va permettre de préserver l’os.

Ce dernier se résorbe s’il n’est pas stimulé grâce aux forces transmises par la racine de la dent. L’os permet bien sûr de faire tenir l’implant mais l’implant, lui, préservera l’os stimulé et qui se renforcera donc autour de l’implant (densification).

Les forces transmises par une prothèse fixée sont trois fois supérieures à celles exercées par une prothèse amovible. L’efficacité masticatoire est pour cette raison bien meilleure.

L’EII (Extraction Implantaire Immédiate) réduit considérablement la durée du traitement : l’ostéointégration de l’implant et la cicatrisation de l’alvéole sont simultanées. L’état de surface hydrophile permet une croissance osseuse beaucoup plus rapide (6 à 8 semaines).

docteur marc chouraki chirurgien dentiste a paris 8 implantologie dentisterie esthetique

Désormais, les implants sont utilisés à des fins esthétiques notamment grâce au « tout céramique ». C’est la fin du métal visible.

De plus, la reconstruction des dents antérieures et du sourire permet le soutien de la lèvre. Cela diminuera les rides autour de la bouche. Il y a donc un effet de rajeunissement. Le fait de retrouver une denture fixe y contribue aussi.

Le traitement implantaire est le « gold standard » en dentisterie. En effet, il s’agit du traitement présentant le meilleur pronostic (bien meilleur que celui d’un bridge) avec 95% de succès et la plus grande pérennité.

docteur marc chouraki chirurgien dentiste a paris 8 implantologie prophylaxie

Cependant, un suivi est indispensable pour le maintien en bonne santé de l’os et des gencives. Une prophylaxie régulière sera donc recommandée.

Tous les moyens médicaux seront mis en œuvre pour prévenir l’apparition ou l’aggravation de pathologies autour des implants.

Les différentes techniques implantaires

L’implantation immédiate

En l’absence d’infection aigue, l’extraction de la dent malade et l’implantation auront lieu pendant la même chirurgie.

Les douleurs post-opératoires sont considérablement diminuées : le site opératoire est complètement fermé et l’alvéole est occupée par l’implant.

Il n’y a plus de risque d’alvéolite. La régénération osseuse guidée (ROG avec membrane ou comblement) est effectuée aussi dans la même intervention.

Mise en charge immédiate

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Si la stabilité primaire de l’implant le permet ou si le nombre d’implants est suffisant, la mise en charge immédiate (MCI) est possible : La dent provisoire, en résine composite, est fixée sur l’implant le JOUR MEME.

Régénération osseuse guidée (ROG)

Le succès de la chirurgie implantaire implique un environnement tissulaire favorable pour que l’ostéo-intégration soit obtenue.

Pour cela, un curetage, un comblement osseux, une membrane de régénération seront souvent nécessaires.

Lorsqu’une greffe osseuse est requise pour reformer l’os, une greffe autogène (os du patient) sera pratiquée de préférence. Il est cependant possible également de réaliser une greffe allogène.

Un espace est aménagé et comblé : l’os se reformera.

A tout âge, les ostéoblastes reforment de l’os, dans des conditions favorables.

Si la charge bactérienne est importante (présence de bactéries pathogènes), les ostéoclastes prennent le dessus et provoquent la formation de lacunes osseuses, de kystes ou de résorption de l’alvéole autour de la dent.

Toute implantation et toute greffe gingivale seront donc précédées et suivies par une prophylaxie rigoureuse.

Sinus lift

docteur marc chouraki chirurgien dentiste a paris 8 implantologie parodontologie sinus lift

La membrane sinusienne peut être repoussée par voie crestale ou latérale.

Cela permettra une régénération osseuse. L’implant posé aura donc une longueur normale et une bonne stabilité à long terme.

Prothèses sur implant

docteur marc chouraki chirurgien dentiste paris 8 implantologie prothese sur implant

Le «Top down treatment» consiste à élaborer un projet prothétique déterminé par l’analyse du sourire et de la fonction.

Les volumes des futures dents sont ainsi déterminés.

Les implants seront posés dans la position et l’axe imposés par la future prothèse.

L’ensemble implant-pilier-couronne céramique sera esthétique :

L’implant lui meme peut être en Zircone (blanc) ou en titane-zircone.

L’implant est enfoui (pas de col métallique visible)

Le pilier peut être en Zircone ou en Titane

La céramique reproduit la structure de l’émail naturel

Chirurgie mini-invasive

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Dans certains cas simples, la chirurgie sera «flapless»: Ni incision ni sutures et donc aucunes suites opératoires.

Les avancées technologiques

Implants fins et courts

Ces nouveaux implants, grâce au nouvel alliage Ti Zr, permettent d’éviter dans de nombreux cas des greffes du sinus ou des prélèvements osseux.

Ils rendent possible le traitement implantaire dans les situations de résorption osseuse.

Une crête alvéolaire, même très fine pourra être implantée. Les espaces inter-dentaires seront suffisants et l’os sera ainsi préservé.

Pour le patient, cela comporte de nombreux avantages. En effet cette solution est la moins invasive.

La durée du traitement sera réduite avec un minimum de suites post-opératoires.

Les chirurgies sont ainsi beaucoup moins lourdes, moins longues, et moins pénibles. La plupart du temps, les greffes osseuses sont évitées et les délais de traitement sont considérablement réduits. Le risque de troubles de la sensibilité est bien moindre.

Prothèses numériques et précision

Les empreintes optiques en 3D, et la CFAO (conception et fabrication assistées par ordinateur) sont maintenant utilisées pour encore plus de précision.

Praticiens et prothésistes travaillent sous loupes binoculaires pour atteindre cet objectif.

Les gestes opératoires seront exécutés avec le maximum de visibilité et de sécurité.

Le profil d’émergence trans-gingival est adapté à chaque situation clinique.

Croissance osseuse

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La forme de l’implant, celle des spires, l’état de surface (sa topographie, son hydrophilie) sont fondamentaux pour l’avenir de l’implant.

La croissance osseuse dépend de ces différents facteurs. Un matériel chirurgical de qualité est donc le pré-requis indispensable.

Esthétique

Désormais, les implants sont utilisés à des fins esthétiques. En effet, le « tout céramique » met fin au métal visible.

La prothèse de précision céramo-céramique préserve le parodonte et permet un résultat esthétique plus naturel.

 

Le Docteur Marc Chouraki, chirurgien-dentiste à Paris et implantologue à Paris.