La chirurgie

La chirurgie en implantologie

> Pour toute intervention, l’anesthésie loco-régionale est accompagnée d’une prémédication favorisant la détente neuro-musculaire.

> Chaque chirurgie est pratiquée sous loupes binoculaires.

> Une sédation consciente par gaz médicinal réduit l’anxiété et la perception de l’environnement.

> Le patient est détendu.

> Un laser est utilisé la plupart du temps.

Interventions les plus fréquentes en chirurgie buccale

Extraction de dents de sagesse incluses

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Les dents de sagesse sont incluses lorsqu’elles sont invisibles et enfouies sous la gencive.

Il se peut que l’éruption de ces dents soit empêchée par leur position trop horizontale.

 

Elles sont retirées pour plusieurs raisons :

> Pour se prémunir d’un risque futur d’infection ou de malposition

> En cas de péricoronarite récurrente (inflammation de la poche entourant le germe dentaire)

> Dans les cas de douleurs irradiantes de la face

> Si les gencives sont douloureuses ou infectées

> En présence de caries impossibles à traiter (inaccessibles)

Alvéolectomie

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Pour libérer et extraire une racine dentaire ankylosée ou trop délabrée, le chirurgien dentiste a recours à l’alvéolectomie, une chirurgie qui consiste à réduire une partie du tissu osseux de l’avéole dentaire afin de pouvoir réaliser l’alvusion.

Exérèse de kystes d’origine dentaire

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L’exérèse est une intervention dont l’objectif est de retirer une lésion dont la présence affaiblit l’organisme. Les kystes se forment à l’extrémité des racines des dents, dévitalisées la plupart du temps. Il sont donc situés à l’apex de la dent d’où leur nom de kystes apico-dentaires ou apicaux.

 

Ces kystes doivent être retirés pour trois raisons :

> Ils peuvent être à l’origine d’abcès

> Leur développement peut entrainer des complications (fracture de la mandibule, sinusite)

> Pour éviter une infection à distance du foyer (infections focales) qui peut survenir au niveau du coeur, des reins, …

Frénectomie

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La frénectomie est l’ablation chirurgicale d’un frein, bride fibreuse entre la gencive et la lèvre ou la langue. Dans le cas où un frein crée un écart entre deux dents, une frénectomie est recommandée.

Ostéoplastie

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Une ostéoplastie est une chirurgie pouvant être nécessaire autour d’une dent ou autour d’un implant en cas de parodontite ou de particularité anatomique.

Le volume osseux sera recontouré.

Un greffon peut être utilisé ainsi que des matériaux de regénération.

Sinus Lift

Acte chirurgical dont l’objectif est d’accroitre la quantité et la densité de l’os du maxillaire supérieur dans la zone des molaires et prémolaires à l’aide d’une greffe osseuse.

Cette opération est inévitable quand la masse osseuse naturelle n’est pas suffisante pour poser des implants.

 

L’origine de cette insuffisance osseuse peut être la perte d’une dent. Quand une dent est absente, le tissu osseux n’étant plus soumis aux forces masticatoires s’atrophie.

 

Il faut donc rehausser la muqueuse tapissant l’intérieur du sinus en mettant en place des matériaux de remplacement osseux pour permettre à l’os de retrouver son volume normal.

Différentes techniques sont utilisées :

> Le SLVC ou sinus lift par voie crestale, dans l’axe de l’implant et qui permet l’implantation le même jour.

> Le sinus lift par abord latéral sera utilisé pour les cas les plus sévères.

Greffe gingivale

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En l’absence de gencive, un greffon sera prélevé au palais et greffé au niveau du site receveur préparé, là où la gencive fait défaut.

Laser

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Le laser que nous utilisons dans notre exercice favorise une cicatrisation des plaies quasi invisible par élimination des bactéries. L’objectif de l’utilisation de ce laser est de réduire les douleurs post-opératoires afin d’éviter la prise de médicaments antalgiques.

Le parodonte représente l’ensemble des tissus de soutien de la dent :

> tissus osseux

> ligament alvéolo dentaire

> gencive et muqueuse

La maladie parodontale se manifeste par une perte de l’attache de ces tissus autour de la dent et une résorption osseuse de l’alvéole.

Dans certains cas, le support osseux anatomique est insuffisant, même en l’absence de toute maladie parodontale (déhiscence ou fenestration osseuse).

 

Les traitements en parodontologie peuvent être médicaux, non chirurgicaux , ou chirurgicaux.

Prendre rendez-vous avec le Docteur Marc Chouraki, chirurgien dentiste à Paris 75008.

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